Остеоартроз және остеоартрит дегеніміз не?

Симптомдары Себептері Түрлері Диагностикасы Емделуі

Остеоартроз және остеоартрит - буын аурулары. Бірақ айырмашылық неде? Остеоартроз дәстүрлі түрде буын тіндеріндегі дегенеративті процесс деп түсінілді, артикулярлық шеміршектің деформациясы мен қажалуымен бірге жүреді, яғни негізінен жасқа байланысты өзгерістер немесе жарақаттар нәтижесінде буынның механикалық тозуы. Алайда, буынның механикалық тозуы, соның ішінде қабыну процестерін тудырады, сондықтан бүгінде остеоартрозбен остеоартрит синоним болып табылады. Дегенмен, остеоартрозбен остеоартритті артритпен шатастыруға болмайды, онда қабыну буынның бұзылуын тудыратын негізгі процесс болып табылады (ревматоидты артрит, реактивті артрит, подагра артриті және т.б.).

Остеоартроз (остеоартрит) — буындар мен шеміршектерге әсер ететін созылмалы, дегенеративті-қабыну ауруларының тобы. Аурудың ағзаға қалай әсер ететінін түсіну үшін сау буынның құрылымына жүгіну керек.

Сүйектердің ұштарында үш элементтен тұратын шеміршек тіндері бар:

хондроциттердің құрылыс жасушалары;
бұл жасушалар орналасқан жасушааралық зат;
коллаген талшықтары.

Шеміршектің 2 негізгі қызметі бар:

қозғалыс кезінде жүктемені азайту;
сүйектер арасындағы үйкелісті азайту.

Сүйектің шеміршекті қосылыстары синовиальды қабықпен жабылған, бұл қорғаныс пен сенімді "ұстауды" қамтамасыз етеді. Ол сонымен қатар 2 маңызды тапсырманы орындайтын синовиальды сұйықтықты шығарады:

жұмыс кезінде шеміршекті қолдайтын қореккпен қамтамасыз етеді;
үйкелісті азайту үшін шеміршек арасындағы майлау қызметін атқарады.

Остеоартроз синовиальды сұйықтықтың негізгі элементін-глюкозаминді шығаратын жасушаларға зақым келтіреді. Қоректің болмауына байланысты шеміршек икемділігін жоғалтады және шытынап кетеді. Олардың арасындағы қашықтық сүйектердің ұштарында (буын саңылауы) азаяды, ал майлаудың болмауы үйкелісті арттырады және шеміршектің жұқару процесін тездетеді. Нәтижесінде буын функционалдығын жоғалтады. Барлық осы өзгерістер ауырсынуға, содан кейін қалыпты қозғалу мүмкіндігінің болмауына әкеледі.

Остеоартроздың (остеоартрит) белгілері

Ауруды уақтылы диагностикалаудың қиындығы-ерте кезеңдерде пациенттер нормадан ауытқуларды байқамайды. Ауырсыну жоқ (немесе олар әлсіз), қозғалыстар шектелмейді. Остеоартроздың дамуы туралы рентген немесе ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша білуге болады. Шеміршек тегістігін жоғалта бастайды, сүйек өсінділері пайда болады.

Маманға бару керек остеоартроздың алғашқы белгілері:

Қозғалыс кезінде немесе тіпті кез-келген әрекетті жасауға тырысудағы ауырсыну;
Алғашқы кезде ұйқыдан кейін қозғалғыштықтың шектелуі;
Буынға тиген кездегі ауырсыну.

Тағы бір нұсқа мүмкін: кейбір науқастарда ауырсыну аурудың алғашқы кезеңдерінде бірден пайда болады. Бұл буындағы қабыну процесіне байланысты. Сынған шеміршектің сынған бөліктері буын қабығын тітіркендіреді, бұл қабынуды тудырады. Мұндай процесс назардан тыс қалмайды және қозғалуға кедергі келтіреді. Әсіресе қатты ауырсыну түнде, таңертең пайда болады.

Аурудың дамуымен остеоартроз шеміршек тініне көбірек әсер етеді. Зиянды өтеу үшін дене буын бетін кеңейтуге тырысады, сондықтан сүйек өсінділері пайда болады. Бұл кезеңде ыңғайсыздық айтарлықтай артады. Әрбір қозғалыс күрделі және ауыр болады. Буындар жүктемені жеңе алмайды, ал сүйектердің өсуі қозғалғыштығын төмендетіп, жағдайды нашарлатады.

Сайып келгенде, ауру буын функциясының толық жоғалуына әкеледі. Шеміршек тіндері бұзылады, сүйектер арасындағы үйкеліс максималды болады. Шындығында, адам қозғалу мүмкіндігін жоғалтады. Сонымен қатар, буынның жанында бұлшықет зақымдануы пайда болады, олар жиырылу қабілетін жоғалтады (бұлшықет атрофиясы).

Остеоартроздың жалпы белгілері:

Буын ауруы (қозғалыс кезінде, түнде, қозғалуға әрекет жасағанда - "бастапқы ауырсыну");
Қозғалғыштықтың төмендеуі (іс-әрекеттің ауырлығы, өткір ауырсынуға байланысты шектеулер);
Қозғалыс кезіне тән қытыр;
Қимыл шектеулігі немесе қозғалыстың тежелуі (таңертең);
Қозғалғыштықтың жоғалуы (аурудың соңғы кезеңі).

Остеоартроздың (остеоартрит) себептері

Остеоартроздың нақты себебі бөлінбейді. Көбінесе әртүрлі факторлардың жиынтығы ауруға әкеледі. Дегенмен, белгілі бір ауруға ең көп ұшырайтын белгілі бір қауіп топтары бар. Остеоартроздыңдаму ықтималдығы келесі жағдайлар болған кезде артады:

1. Қартаю. Қартайған сайын ағзаның барлық механизмдері өз күшін жоғалта бастайды. Остеоартрозбен ауыратын науқастардың көпшілігі 40 жастан асқан адамдар. Артроздың пайда болуы үшін жас міндетті фактор емес, бірақ қосымша арандатушылар болған кезде қауіп жоғарылайды.

2. Жарақаттар. Аурудың дамуының жалпы себептерінің бірі. Соғылулар, сынықтар, шығып кету остеоартроздың бірден пайда болуына әкелмейді, бірақ болашақта аурудың дамуына себеп болатын буынды әлсіретеді.

3. Тұрақты асқын жүктеме. Ауыр физикалық еңбек буынның микрожарақатына әкеледі. Мысалы, футболшыларда тізе, ал боксшыларда қол буынының артрозыдамиды.

4. Ілеспе аурулар. Кез-келген ауру денені әлсіретеді. Остеоартроз көбінесе артық салмақпен, қант диабетімен, варикозбен ауыратын адамдарға әсер етеді.

5. Климакс. Климактериялық кезеңде ағзаны қорғауға қабілетті маңызды гормондардың өндірісі азаяды. Бұл екі фактордың жиынтығы: жас және иммунитеттің төмендеуі. Нәтижесінде әйелдер ер адамдарға қарағанда жиі ауырады.

6. Жалпақ табан. Аяқ доғаларының тегістелуі жүру кезінде амортизацияға кедергі келтіреді. Аяқтағы жүктеме тізе буынына ауысады, нәтижесінде тізе артрозы дамуы мүмкін.

7. Туа біткен ауытқулар. Кейбір туа біткен ауытқулар (дәнекер тінінің дисплазиясы, шығып кету, сколиоз) остеоартроздың ықтималдығын едәуір арттырады. Бірақ оларды уақтылы және дұрыс емдеумен ауру пайда болмайды.

Остеоартроздың себебінің жалпы анықтамасын жүктеме мен ағза мүмкіндіктерінің сәйкес келмеуі деп атауға болады.

Қандай буындар ауруға ұшырайды?

Аурудың ең көп дамуы келесі буындарға әсер етеді:

Тізе;
Жамбас;
Омыртқааралық буындар (мойын және бел);
Иық;
Шынтақ;
Саусақтардың кішкентай буындары.

Остеоартроздың (остеоартрит) түрлері

Симптомдардың жалпылығына қарамастан, аурудың салдары зақымдану орнына байланысты өзгереді. Сондықтан артроздың түрлеріне толығырақ тоқталайық.

Гонартроз (тізе артрозы)

Артроздың ең көп таралған түрлерінің бірі. Тізе буыны соққыға ұшырайды. Көбінесе ауру 45 жастан кейін пайда болады. Қосымша арандатушыларартық салмақ, жарақат немесе соғылу болып табылады.

Тәуекел тобына спортшылар да кіреді: футболшылар, жеңіл атлеттер, ауыр атлеттер және т.б. сонымен бірге, статистикаға сәйкес, әйелдер көбірек ауырады. Ауру екі аяққа да, бір аяққа да әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда ауырсыну тек бір аяқта көрінуі мүмкін.

Коксартроз (жамбас артрозы)

Жамбас артрозы-артроздың ең ауыр түрлерінің бірі.

Остеохондрозды бұл түрі ең нашар емделеді. Ауру зейнеткерлік жаста көрінеді, бірақ туа біткен ауытқулар болған кезде жастар да ауырады. Әйелдер артроздың бұл түріне нашар төзеді, өйткені жамбас сүйектерінің белгілі бір құрылымы бала көтеру мен босануда маңызды рөл атқарады.

Коксартроздың негізгі симптомы-жамбас аймағындағы қатты ауырсыну. Бұл ақсақтықты тудыруы және жүрісті өзгертуі мүмкін. Қабыну сыртқы көрінбейді, бірақ ауырған жерге тигізу ауырсынумен бірге жүреді.

Ауыр жанама әсері-омыртқаның қисаюы. Ауырсынуды азайту үшін адам алға қарай еңкейе бастайды, бұл омыртқааралық буындарға жүктемені арттырады. Бұдан басқа, жүрістің өзгеруі.

Иық буынының артрозы

Ауру қолдың қозғалғыштығын төмендетеді. Көбінесе ер адамдар өмір бойы қолдарындағы ауыр жүктемелерге байланысты ауырады. Тәуекел тобында спортшылар да бар. Артроздың себебі физикалық белсенділік, жарақаттар, туа біткен патологиялар болуы мүмкін.

Қолдың фалангааралық буындарының артрозы

Бұл форма менопаузадан кейін әйелдерде жиі кездеседі. Остеоартроздың айқын белгісі — саусақтарыңызда сезілетін кішкентай түйіндер-түйіндер. Науқастар саусақтарында жану және шаншу сезімдерін сезінеді. Саусақ фалангтарының функционалдығы төмендейді. Диагноз қою кезінде ревматоидты артритпен шатастырмау керек. Бұл саусақтарға да жиі әсер етеді, бірақ остеоартрозда бұл саусақтардың ұшына жақын орналасқан "соңғы" буындар, ал ревматоидты артритте саусақтың түбінде орналасқан "ішкі" буындар.

Остеохондроздар:

Уновертебральды артроз (мойын буынының артрозы)

Мойын буыны артрозының дамуының негізгі себебі-қартаю. Қартайған сайын шеміршек икемділігін жоғалтады, ал қоректік заттар шығаратын жасушалар бұрынғы тиімділікпен жұмысын тоқтатады. Жатыр мойны артрозының салдары ауыр. Егер уақытында емделмесе, бас ауруы, құлақтың шуылы пайда болады, көру қабілеті нашарлауы мүмкін.

Спондилитроз (омыртқа артрозы)

Омыртқа артрозы белгілі бір бөлімнің бір немесе бірнеше омыртқаларына әсер етеді: мойын, кеуде немесе бел омыртқалары, олардың біреуіне жүктеменің жоғарылауына байланысты. Остеохондрозқозғалыс кезінде көрінеді. Ауырсыну тұрақты, бірақ тыныштықта аздап басылады.

Остеоартроз (остеоартрит) кезеңдері

Остеоартроздың дамуының төрт кезеңі бар:

1. Бастапқы кезеңде рентгенограмма буын тіндерінің минималды өзгеруін, сүйектің жалғыз өсуін көрсетеді. Шеміршектегі өзгерістер орташа және қайтымды. Диагноз қою үшін кейде қосымша зерттеулер қажет, өйткені белгілері жасырын;

2. Келесі кезең рентгенограммада сүйектер арасындағы қашықтықты, сондай-ақ шеміршектің зақымдануын, сүйек өсінділерін (остеофиттер)көрсететін буын кеңістігінің аздап тарылуымен бірге жүреді;

3. Буын саңылауы кішірейе береді, сүйек өсінділері одан да көп мөлшерде пайда болады. Бұл кезеңде буынның қозғалғыштығы айтарлықтай төмендейді, пациенттер әр қозғалыс кезінде ауырсынуды сезінеді;

4. Соңғы кезең - буын саңылауы толығымен жоғалады. Қозғалғыштық өте шектеулі.

Аурудың диагностикасы

Артрозды диагностикалаудағы маңызды сәтдәрігерге уақтылы бару болып табылады. Көптеген адамдар ауырсынуды шамадан тыс жүктеме деп есептейді және ағзаның осы маңызды сигналдарына мән бермейді.

Бастапқы қабылдауды учаскелік терапевт жүзеге асырады. Егер аурудың болуына күдік анықталса, диагноз қою үшін ол науқасты невропатолог, ревматолог немесе ортопед сияқты бейінді маманға жібереді.

Ең алдымен, дәрігер сіздің белгілеріңіздің сипаттамасына сүйенеді. Сіздің сезімдеріңіз, ауырсыну сипаты және оның орналасуы (орналасқан жері) туралы мүмкіндігінше толық айту керек.

Диагноз қою үшін арнайы критерийлер бар (Беневоленская, Альтман және т.б. бойынша), сонымен қатар сауалнамалар — Лекен индекстері, Визуалды аналогтық шкала (ВАШ), WOMAC және т. б. жауаптар маманға ауруды дұрыс тануға көмектеседі. Әдетте остеоартрит диагнозы пациентті қарап бақылау мен сауалнама негізінде қойылады.

Диагностиканың негізгі әдістері ретінде қолданылады:

Буындарды клиникалық бағалау;
Зертханалық зерттеулер;
Аспаптық зерттеулер.

Клиникалық бағалау дәрігердің буынды сыртқы тексеруін қамтиды: сезіну, ісінудің болуын анықтау, буын шеңберін өлшеу, қозғалғыштық шекараларын анықтау. Диагнозды растау үшін пациент әрдайым кеңейтілген тексеруге жіберілмейді, ол диагнозға дәрігер күмәнданған жағдайда ғана жасалады.

Зертханалық зерттеулер Жалпы қан анализін және буын ішілік сұйықтықты алуды қамтиды. Бұл сұйықтықтың құрамын зерттеу буындардың басқа ауруларын жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Қан анализінде артроз туралы ақпарат жоқ, бірақ аутоиммунды буын ауруларының ықтималдығын жоққа шығарады.

Диагностиканың негізгі аспаптық әдісі-рентгенография. Суреттерде буын жағдайының өзгеруін қарастыруға болады: буын кеңістігінің тарылуы, сүйек өсінділерінің пайда болуы, буынның ішкі беттерінің контурының өзгеруі. Рентгендік зерттеу зақымдану дәрежесі туралы толық түсінік береді.

Остеоартрозды (остеоартрит)емдеу

Остеоартрозды емдеу бағдарламасы остеоартроздың түрі мен дәрежесіне тікелей байланысты. Кейбір жағдайларда санаторийде болу жеткілікті, ал басқаларында міндетті операция қажет.

Негізгі емдеу шарасы ретінде шеміршектің табиғи компоненттеріне негізделген препараттар тағайындалады, мысалы, глюкозамин және хондроитин. Олар зақымдалған буынға әсер етуде тамаша нәтижелер көрсетеді.

Дәрі-дәрмектің негізгі түрлері:

Стероид емес қабынуға қарсы және парацетамол. Олардың әрекеті қабыну процестерімен күресуге бағытталған, бұл ауырсынуды азайтады. Қабылдау курсы өте шектеулі, өйткені препараттар ауыр жанама әсерлерге ие және асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығына және бауырға теріс әсер етеді
Хондропротекторлар. Жоғарыда айтылған табиғи препараттар. Бұл дәрі- дәрмектерді аурудың алғашқы белгілерінен емдеу үшін, соның ішінде остеоартроздың дамуын болдырмау үшін қолдануға болады. Глюкозамин мен хондроитин шеміршек үшін қажетті құрылыс материалы болып табылады және толық синовиальды сұйықтықтың пайда болуын ынталандырады. Әдетте, оларды организм жеткілікті мөлшерде синтездейді. Остеоартрит кезінде хондроциттер (шеміршек тінінің құрылыс жасушалары) осы заттардың қажетті көлемін өндіруді тоқтатады, сондықтан оларды сырттан алу қажет.
Опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер. Барлық науқастарды алаңдататын негізгі симптом-ауырсыну. Ол әр қозғалыста пайда болады, тіпті түнде де тыныштық бермейді. Ауырсынуды азайту үшін опиоидты препараттар тағайындалады. Олар есірткі болып табылады және рецепт бойынша қатаң түрде шығарылады. Мұндай күшті анальгетиктер адамға тітіркендіргіш симптоммен күресуге және емдеуді жалғастыруға көмектеседі. Ресей Федерациясында іс жүзінде қолданылмайды.

Дәрі дәрмектерден басқа пациенттерге емдік процедуралар тағайындалады:

Массаж (қан айналымын жақсартады, бұлшық еттерге тонусын қайтарады);
Электрофорез (қабынуды жояды және ауырсынуды жеңілдетеді);
Гимнастика (бұлшықеттерді күшейтеді, шеміршектің қоректенуін болдырады, тоқырау процестерінің алдын алады);
Физиотерапия (буын аймағында қан айналымын жақсартады);
Санаторлық емдеу (жүктемені азайтады, ағзаның жалпы нығаюына ықпал етеді).

Мұндай шаралар аурудың алғашқы кезеңдерінде ғана тиімді. Буынның 50% жоғалған кезде-өзгерістер қайтымсыз, бұл жағдайда науқасқа хирургиялық араласу қажет. Қазіргі заманғы танымал әдістердің бірі-эндопротездеу. Операцияның мәні-зақымдалған буындарды импланттармен ауыстыру. Барлық материалдар ағзадағы үйлесімділік пен өмір сүру деңгейіне тексеріледі. Емдеудің бұл нұсқасы функционалдылықты табиғи жолмен қалпына келтіру мүмкін болмаған төтенше жағдайларда қолданылады.

Аурумен күресудің ең жақсы тәсілі әрқашан алдын-алу болып саналады. Сондықтан бірнеше негізгі ережелерді есте сақтау және жасау маңызды:

Шамадан тыс физикалық белсенділікті шектеңіз;
Гимнастика мен бойды қыздыруға уақыт бөліңіз;
Салмақты қадағалаңыз;
Күн тәртібін сақтаңыз және салауатты өмір салтын ұстаныңыз.

Тиімді профилактикалық әдіс — глюкозамин мен хондроитинге негізделген хондропротекторларды- препараттарды қабылдау. Олар буын ауруларының дамуын болдырмауға көмектеседі және шеміршек тінінің өзін өзі сауықтыруына ықпал етеді.