Шынтақ ауруы

Түрлері Диагностика Емдеу Алдын алу

Шынтақ буынындағы ауырсыну адамды дәрігерге сирек қарауға мәжбүр етеді, әсіресе ыңғайсыздық тез өтіп, физикалық күш салғаннан кейін ғана мазалайтын болса. Бірақ ұзақ уақытқа созылатын қатты ауырсыну синдромы үшін медициналық көмекке жүгіну керек. Біз шынтақ ауруының негізгі себептерін, диагностикалық әдістерді және емдеудің мүмкін нұсқаларын қарастырамыз.

Шынтақ буынындағы ауырсыну түрлері

Ауырсынудан құтылу үшін оның себебін анықтау керек. Көбінесе шынтақтағы жағымсыз сезім жарақаттың немесе келесі аурулардың бірінің салдары болып табылады:

• остеоартроз мен остеоартрит;
• остеохондроз;
• эпикондилит;
• хондрокальциноз;
• тендинит;
• бурсит;
• фасциит;
• неврологиялық аурулар ("қысылған нервтер");
• тілімдеуші остеохондрит.

Жарақат

Егер шынтақ буыны басылған кезде ауырса, соғылу, шығып кету және созылу бар-жоғын тексеру керек. Өткір сезім жарақаттан кейін бірден пайда болмауы мүмкін, бірақ 1-3 күннен кейін білінеді. Қолды үйде, жаттығу кезінде немесе шамадан тыс жаттығулар кезінде зақымдап алуға болады. Көбінесе мұндай симптом ісінумен, жарақат алған жерде қызу сезімімен, иілу мен созылудың қиындауымен, бүкіл қолдағы ыңғайсыздықпен бірге жүреді. 2 күннен астам уақытқа созылатын және одан да күшейетін шынтақ ауруы дереу дәрігерге қаралуға себеп болады.

Остеоартроз және остеоартрит

Остеоартроз -бұл шеміршектің және оның басқа құрылымдарының бұзылуымен буын ауруы, нәтижесінде адамның шынтақ буындарында қолдары ауырады, қабыну пайда болады және қызметі бұзылады. Остеоартроздың тән белгісі-шеткі сүйек өсінділері-остеофиттер. Остеоартроз -бұл, ең алдымен, жасқа байланысты өзгерістерге, жарақаттарға немесе жүктемелерге байланысты буынның тозуынан туындаған айқын қабыну сипаты жоқ аурулар. Қазіргі медицинада буын тіндерінің бұзылуының кез-келген процесі қабынуды тудырады деген қорытындыға келді, сондықтан бүгінде бұл ұғымдар, остеоартроз және остеоартрит синонимге айналды. Остеоартроз кезінде шынтақ жүктеме кезінде ауырады. Бұл жағдайда бұзылу процестері буын ішіндегі шеміршектердің жұқаруына байланысты дамиды, бұл байламдар мен сүйектердің құрылымының өзгеруіне әкеледі. Босаңсыған кезде қол ыңғайсыздық тудырмайды, бірақ қатты қысым немесе басқа жүктемелер кезінде, мысалы, ауыр сөмкені көтеру кезінде ауырсыну мен қызу сезімі пайда болады. Емдеу болмаса, ауру басқа буындарға таралуы мүмкін, бұл адамның жалпы әл-ауқаты мен өмір сүру сапасын нашарлатады. Остеоартроздан (немесе остеоартриттен) айырмашылығы, шынтақ артриті – бұл айқын қабыну процесімен бірге жүретін ауру. Артрит қатты ісінумен, жергілікті температураның жоғарылауымен көрінеді. Шынтақ буынының прогрессивті артриті аяқтың қозғалғыштығын төмендетеді, мүмкін қозғалыстардың амплитудасын айтарлықтай төмендетеді. Тиісті емдеу болмаған жағдайда буын контрактурасының қаупі артады — асқынулар, онда қол мәжбүрлі түрде бір қалыпта болады.

Остеохондроз

Остеохондроз, яғни омыртқааралық дискілердің бірлескен ауруы, кейде шынтақ буынының ауырсынуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда шынтақ ауырсынудың тікелей көзі ретінде қабылданады, дегенмен іс жүзінде буында өзгерістер болмайды. Нақты зақым омыртқаның бір бөлігінде пайда болады, бұл "қысылған нервтер" деп аталады, олардың тарамдары қолдан өтеді, бұл тек ауырсынуға ғана емес, сонымен қатар ұюға әкелуі мүмкін.

Эпикондилит

Егер қол шынтақтың бүгілуінде ішкі немесе сыртқы жағынан ауырса, эпикондилитке күдіктенуге болады. Оны теннисшілер мен гольф ойыншыларының ауруы деп те атайды: зақымдау процесі шынтақ буынын, айналасындағы тіндер мен білек бұлшықеттерін — оң немесе сол, өте сирек жағдайда — екеуін де қамтиды. Кәдімгі қозғалыстар оңай беріледі, бірақ монотонды жаттығулармен немесе жүктемелердің жоғарылауымен, айналмалы қозғалыстар жасағанда, шынтақ буынында ауырсыну пайда болады. Эпикондилитпен ауыратындар шынтақтың бүгілуіне және кеңеюіне, білекке және қолдың жұдырыққа қысылуына қатты әсер етеді. Шынтақ буынының тұрақты микро жарақаттары қабынуға, қан ағымының бұзылуына, тыртықтарға және бұлшықет спазмына әкеледі. Ауру әсіресе 40 жастан асқан адамдарды мазалайды, олардың кәсібі үнемі "қол жұмысымен" байланысты — спортшылар, машинистер, жүргізушілер және тіпті кеңсе қызметкерлері.

Тендинит

Шынтақ тендиниті-бұл сіңірлерге әсер ететін қабыну. Науқаста "сүйек" ауырған сияқты болады, бірақ іс жүзінде фокус буынның айналасындағы тіндерде орналасқан. Эпикондилитке бейім адамдар тобы осындай проблемаға тап болады: спортшылар мен мамандығы жүйелі физикалық белсенділікпен байланысты адамдар. Көбінесе тендинит жарақаттан кейін дамиды.

Хондрокальциноз

Хондрокальцидоз, соның ішінде шынтақ буындарына зақым келтіреді, созылмалы ауру болып табылады. Оның дамуымен кальций пирофосфаты шеміршек тінінде және буын қапшығында жиналып, иілу мен денесін жазу кезінде өткір ауырсынуды тудырады. Ауру ұзақ ремиссия кезеңдерімен 2-3 күндік өршу түрінде көрінеді.

Бурсит

Қолды бүгу және жазу кезіндегі ауырсыну бурсит туралы да хабарлауы мүмкін. Егер буын синовиальды жасушаларының қабығымен зақымдалса, буын қапшығында жиналатын сұйықтық белсенді түрде шығарылады. Нәтижесінде, шынтақтың сыртқы жағында әдетте тән төмпек немесе ісіну пайда болады, ал оның ұлғаю процесі ауырсынумен, температураның жергілікті жоғарылауымен және терінің қызаруымен бірге жүреді. Жедел бурсит қатты ауырсыну синдромымен және қозғалыс көлемінің шектелуімен сипатталады. Созылмалы түрінде орташа қызу сезімі бар, шынтақ тығыздалған болып көрінеді. Кейбір жағдайларда бурсит асқынуларға -іріңді процескеәкеледі. Аурудың нақты түрін анықтау үшін пункция тағайындалуы мүмкін.

Диффузды фасциит

Шынтақтың диффузды фасцииті буын қабығының дәнекер тіндеріне әсер ететін қабыну ауруы деп аталады. Оның дамуымен ауырсыну пайда болады, қолдың күші төмендейді, әдеттегі қозғалыстар қиындайды.

Грыжа

Шынтақ ауруы, соның ішінде жұлын грыжасының симптомы болуы мүмкін. Ауырсыну жаңғырады, яғни дененің басқа бөлігініңәсерінен болады және шынтақ буынында ауырсыну синдромы көбінесе мойын аймағында жұлын тамыры қысылған жағдайда пайда болады.

Тілімдеуші остеохондрит

Тілімдеуші остеохондрит— сүйектің бір бөлігінің жансыздануы, бұл жағдайда-шынтақ буынында, буындық шеміршек аймағында. Мұндай патологияда шеміршек тіндері мен іргелес сүйектің фрагменті бөлініп, буын қуысына ауысады, бұл ауырсынуды тудырады — орташа және қозғалыс кезінде күшейеді. Кейінгі кезеңдерде буынның "кептелуі", қозғалыс амплитудасының төмендеуі және созылмалы синовит — буын қабығының қабынуы сияқты белгілер байқалады. Ауру шынтақ буынындағы қан ағымының жергілікті бұзылуына байланысты дамиды, көбінесе 30 жасқа дейінгі ер адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, кеудедегі ауырсынумен, қан қысымының төмендеуімен және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен байланысты сол қолдың иығында немесе шынтағында қызу сияқты қауіпті симптомды атап өткен жөн. Мұндай белгілер миокард инфарктісінің басталуын көрсетуі мүмкін, сондықтан олар анықталған кезде жедел жәрдем шақыру қажет.

Ауырсынуды диагностикалау

Шынтақ ауруы кезінде диагноз кеңес беруден басталады. Дәрігер пациенттің бұрын немесе жақында жарақат алғанын, операция жасағанын немесе емделгенін, буындардың қазіргі жағдайына әсер етуі мүмкін тұқым қуалайтын факторлардың бар-жоғын анықтау үшін сауалнама жүргізеді. Әрі қарай, буынның орнын тексеру және сезіну (пальпация), буынның қозғалғыштығы және аяқтың әртүрлі позицияларына реакциясы бағаланады. Диагноз қою үшін бірнеше дәрігер — хирург, остеопат, невропатолог, сондай — ақ ревматоидты артритке-буындардың аутоиммунды ауруына күдік туындаған кезде ревматологқа бару ықтималдығы жоғары. Жарақат, шығып кету, созылу болған жағдайда травматологқа бару қажет болуы мүмкін.

Ауырсыну синдромы көптеген аурулармен бірге жүретіндіктен, тексеру кезінде ісіктер мен инфекцияларды болдырмау керек. Стандартты зертханалық зерттеулердің қатарына қан мен зәр анализі, сондай-ақ қан биохимиясы жатады. Бұл тізімді тар шеңберлі мамандар тағайындаған талдаулармен толықтыруға болады: синовиальды сұйықтық үлгісін алу, ревматоидты факторға, С-реактивті ақуызға және т.б. кешенді тексеру шынтақ буынының ауруының себебін уақтылы және дәл анықтау үшін қажет.

Тексеруден, консультациялардан және талдаулардан басқа диагностикаға мыналар кіреді:

• ультрадыбыстық зерттеу — буын құрылымындағы зақымдарды, қабыну белгілерін, сұйықтықтың жиналуын, шеміршектегі патологиялық өзгерістерді көруге мүмкіндік береді;
• рентгенография-буын түзетін сүйектердің күйін көрсетеді, сүйек өсінділерін, кальций шөгінділерін, буын саңылауының мөлшеріндегі ауытқуларды анықтайды;
• компьютерлік томография-сүйек тінінің барлық патологиялық, қабыну және деструктивті өзгерістерін көруге көмектеседі;
• магнитті-резонансты бейнелеу-дегенеративті процестерді, ісіктерді, жарақаттарды, инфекциялар мен қабыну ошақтарын анықтайды.

Диагноз нәтижелері бойынша шынтақ ауруының себебін жоятын және науқастың жағдайын жеңілдететін емдеу тағайындалады.