Сұрақтар және жауаптар
Ересек жастағы адамдарда жиі кездесетін буын ауруларының бірі остеоартроз болып табылады. Бұл ауру 50 жастан асқан адамдардың 27%-нда, 65 жастан асқан адамдардың 50%-нда және 75 жастан асқан адамдардың 80% - дан астамында анықталады1.
Сілтемелер
1. Алексеева Л.И. Ревматология. Ұлттық нұсқаулық. М. 2020
- Егде жас;
- Әйел жынысы;
- Артық физикалық белсенділік;
- Артық салмақ;
- Зардап шеккен жарақаттар;
- Гормондарды алмастыру терапиясы;
- Д дәруменінің тапшылығы;
- Шылым шегу1.
Сілтемелер:
1. Алексеева Л.И. Ревматология. Ұлттық нұсқаулық. М. 2020
Дәрігерге қаралуға мәжбүр ететін алғашқы симптом - ауырсыну - буынның қозғалысын күрт шектейтін, орташа деңгейге дейін, тек белгілі бір қозғалыстарда пайда болады1.
Сілтемелер:
1. Алексеева Л.И. Ревматология. Ұлттық нұсқаулық. - М. 2020
Алғашқы медициналық көмекті учаскелік терапевт, отбасылық дәрігер көрсетеді. Алғашқы мамандандырылған көмекті ревматолог-дәрігер (остеоартрозды емдеу жөніндегі маман) көрсетеді2.
Сілтемелер:
2. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің 12.11.2012 жылғы «Ересектерге профилі бойынша көмек көрсету тәртібін бекіту туралы» бұйрығы
Бұл уыттылығы төмен және симптомдардың ауырлығын төмендететін остеоартрозды емдеуге арналған құралдар3. Оларға глюкозамин сульфаты және хондроитин сульфаты жатады. Бұл заттар буын шеміршегінің, желбезектердің және сіңірлердің құрылымдық компоненттері болып табылады. Тұрақты ұзақ уақыт қабылдаған кезде аурудың дамуын бәсеңдетеді және буындардың қозғалғыштығын жақсартады4.
Сілтемелер:
3. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Theraupeutic Trials (ESCISIT)
4. С.М. Светлова. Ұзақ мерзімді терафлексті терапияның гонартроздың ерте кезеңдері бар науқастардағы симптомдар мен өмір сапасына әсері. - Қазіргі ревматология. - №2. - 2010
Бұл шеміршектің, желбезектердің және сіңірлердің беріктігі мен тұтастығын қамтамасыз ететін маңызды компоненттерінің бірі. Хондроитин сульфаты құстардың немесе ірі қара малдың шеміршегінен алынады5
Сілтемелер:
5. Лыгина Е.В., Мирошкин С.В., Якушин С.С. Буындар мен омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық ауруларын емдеудегі хондропротекторлар // РМЖ. Неврология. Психиатрия. - №10. - 2014
Глюкозамин - хондроитинді және буындардың, желбезектердің, сіңірлердің беріктігі мен серпімділігіне жауап беретін, басқа компоненттерді синтездеуге арналған негізгі «құрылыс материалы». Глюкозамин шаян тәрізділердің қабығынан алынады.
Терафлекс Адванс препаратын симптомдар жеңілдегенге дейін мүмкіндігінше ең төмен тиімді дозада және ең қысқа мерзімде қолдану қажет.
Ересектерге тәулігіне 3 рет 2 капсуладан тағайындалады. Капсулаларды жеткілікті мөлшерде сумен бірге, шайнамай, бүтіндей жұту керек. Тәуліктік ең жоғары доза — 6 капсула. Қабылдау ұзақтығы — 10 күн.
Егер симптомдар сақталса, күшейсе немесе препаратты 10 күннен артық қабылдау қажеттілігі туындаса, дәрігерге жүгіну қажет.
Терафлекс Адванс препаратымен емдеу курсынан кейін науқастар Терафлекс капсулаларымен емдеуді жалғастыра алады.
Ересектер мен 12 жастан асқан балаларға алғашқы үш аптада — тамақтан кейін күніне 3 рет 1 капсуладан, кейінгі күндері — күніне 2 рет 1 капсуладан қабылдау ұсынылады.
Қабылдаудың ең төменгі курсы — 2 ай.
Емдеу курстарын 3 айлық үзіліспен немесе дәрігердің ұсынысы бойынша қайталауға болады.
Сілтемелер:
6. Терафлекс Адванс және Терафлекс препараттарының медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулығы
7. D.R. Mehlich, J. Sykes. Ibuprofen blood plasma levels and onset of analgesia Int. J. Clin. Pract, January 2013, 67 (Suppl. 178), 3-8
Терафлекс Адванстың құрамында хондроитин мен глюкозаминнен басқа, ибупрофен бар, ол тез ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы әсерге ие6,7
Сілтемелер:
6. Терафлекс Адвансты қолдану жөніндегі нұсқаулық.
7. D.R. Mehlich, J. Sykes. Ibuprofen blood plasma levels and onset of analgesia. Int. J. Clin. Pract., - Pract. January – 2013, 67 (Suppl. 178), 3-8.
Ибупрофен басқа СҚҚП-мен салыстырғанда қауіпсіз8. Глюкозамин мен ибупрофенді бірге қабылдаған кезде, олардың өзара әрекеттесуі ауырсынуды басатын әсерді сақтай отырып, ибупрофен дозасын 2 есе төмендетуге мүмкіндік береді. Бұл курстық емдеудің қауіпсіздігі үшін маңызды9.
Сілтемелер:
8. Castellsaque J. et.all. Individual NSAIDs and Upper Gastrointestinal Complecations A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies (the SOS Project). Drug Saf. 2012 Dec 1;35(12):1127-46..
9. Tallarida R.J., Cowan A., Raffa R.B. Antinonciceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice. Pharmacol Exp. Ther. 2003 Nov.;307(2):699-704.
Остеоартроз және остехондроз дегенеративті-дистрофиялық ауруларға жатады, бірақ олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар. Атап айтқанда, остеоартроз остеохондроздан "нысаналармен" ерекшеленеді. Бірінші ауруда буын беттерінің шеміршек тіндері, ал екіншісінде омыртқааралық дискілер және омыртқа қозғалтқыш сегментінің басқа элементтері әсер етеді.
Терафлекс шеміршек тінінің регенерациясын ынталандыратын дәрілер тобына жатады. Сондықтан ол буындар мен омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық ауруларында қолданылады. Сүйек сынған кезде Терафлексті қабылдау маңызды емес. Препарат сүйек тінінің қалпына келуіне әсер етпейді, сондықтан мұндай емдеу тиімсіз болады. Сонымен қатар, нұсқаулықта сынықтар үшін Терафлексті қолдану бойынша тікелей ұсыныстар жоқ.10
Сілтемелер:
10. ҚАЗІРГІ РЕВМАТОЛОГИЯ №2 ' 10 БІРЕГЕЙ ЗЕРТТЕУЛЕР. Ұзақ мерзімді Терафлексті терапияның гонатроздың ерте кезеңдері бар науқастардағы симптомдар мен өмір сапасына әсері. М.С. Светлова https://mrj.ima-press.net/
Ресми нұсқауларға сәйкес, артрит үшін Терафлекс қолданылмайды. Бұл ауру буындардың қабынудың зақымдалуымен бірге жүреді, ал препарат остеоартроз (қазіргі дәрігерлер бұл ауруды остеоартрит деп атайды) және остеохондроз сияқты дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер үшін ғана тағайындалады. Сондықтан, Терафлексті ревматоидты артриті немесе инфекциялық-қабыну этиологиясының артриті үшін қабылдауға болмайды.10
Сілтемелер:
11. ҚАЗІРГІ РЕВМАТОЛОГИЯ №2'10 БІРЕГЕЙ ЗЕРТТЕУЛЕР. Ұзақ мерзімді Терафлексті терапияның гонатроздың ерте кезеңдері бар науқастардағы симптомдар мен өмір сапасына әсері. М.С. Светлова https://mrj.ima-press.net/
Артроз (остеоартроз) кезінде Терафлекс препаратын қабылдау шеміршек тінінің регенерациясын ынталандыруға және шеміршектің спецификалық емес зақымдану процестерін тежеуге мүмкіндік береді. Емдеу кезінде пациенттерде аурудың белгілері азаяды, буынның қозғалғыштығы жақсарады және СҚҚП қабылдау қажеттілігі төмендейді.11
Терафлекс артрозға көмектеседі ме? Зерттеу нәтижелеріне сәйкес, тізе буынының остеоартрозы кезінде Терафлексті ұзақ уақыт қолдану пациенттердің өмір сапасына оң әсер етті.10
Сілтемелер:
10. ҚАЗІРГІ РЕВМАТОЛОГИЯ №2 ' 10 БІРЕГЕЙ ЗЕРТТЕУЛЕР. Ұзақ мерзімді Терафлексті терапияның гонатроздың ерте кезеңдері бар науқастардағы симптомдар мен өмір сапасына әсері. М.С. Светлова https://mrj.ima-press.net/
11. Нұсқаулық https://www.theraflex.uz/
Терафлекс жақпасы неден көмектесетінін түсіну үшін, ресми нұсқаулыққа жүгіну керек. Препарат остеоартроз, остеохондроз және басқа да дегенеративті буын ауруларының дамуын емдеу және алдын алу үшін қолданылады12.12
Сілтемелер:
12. https://www.theraflex.uz/ Терафлекс Хондро кремі форте препаратын қолдану жөніндегі ресми Нұсқаулық, көрсеткіштер бөлімі
Терафлекс буындарға көмектесе ме деген сұраққа нақты жауап беруге болады. Нұсқауларға сәйкес, аралас препараттың құрамында глюкозамин мен хондроитин сульфаты бар, олар шеміршекті қалпына келтірудің тиімді стимуляторлары болып табылады және буын ауруларының ағымын жеңілдетеді13. Клиникалық зерттеулердің оң нәтижелері Терафлекстің тірек-қимыл аппаратының патологиясын емдеуге көмектесетініне күмәндануды жоюы керек 14,15.
Сілтемелер:
13. https://www.rlsnet.ru/ Терафлекс препаратын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Фармакодинамика бөлімі
14. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе /Чичасова Н.В./ Журнал «Современная ревматология» - №4, 2010 – С.59-63. https://cyberleninka.ru/
15. Оценка эффективности препарата Терафлекс® в лечении начальных стадий остеоартрита и его влияния на структуру и метаболизм хрящевой ткани / Лунева С.Н., Сазонова Н.В., Мальцева Л.В., Матвеева Е.Л./ Журнал «Consilium Medicum», 2018. – С. 63-70 https://cyberleninka.ru/
Препараттар қатарында Терафлекстің келесі түрлерге бөлінеді: Терафлекс капсулалары, Терафлекс Адванс капсулалары, Терафлекс Хондрокрем форте жақпасы және Тералив 275 таблеткалары16. Барлық дәрі-дәрмектер буындардың дегенеративті және қабыну ауруларын кешенді емдеуде қолданылады. Олар бір-бірінің құрамымен ерекшеленеді. Препараттардың кейбір түрлерінде глюкозамин мен хондроитин сульфатынан басқа қосымша компоненттер бар (атап айтқанда СЕҚҚП).
Сілтемелер:
16. Терафлекс желісінің ресми сайты https://www.theraflex.uz/
Терафлекс хондропротекторы тағайындалған пациенттерде сұрақ туындауы мүмкін: препаратты тамақтанар алдында немесе одан кейін қалай дұрыс ішу керек? Өндірушіден қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Терафлексті қабылдау тамақтануға қарамастан күніне 3 рет (курстың алғашқы үш аптасы аяқталғаннан кейін - күніне екі рет) қабылдау ұсынылады. Капсулалар аз мөлшерде сумен қабылданады17.
Сілтемелер:
17. https://www.theraflex.uz/ Терафлекс капсулаларын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Қолдану әдісі және дозалары бөлімі
Кейбір пациенттерде сұрақ туындайды: жергілікті Терафлексті қалай дұрыс атауға болады: жақпа немесе гель? Егер сіз препараттың ресми сайтына кірсеңіз18, онда сіз бұл хондропротектордың капсулалардан басқа крем түрінде шығарылатындығын көре аласыз, сондықтан оны жақпа немесе гель деп санауға болмайды. Терафлекс Хондро крем Форте зардап шеккен аймаққа жұқа қабатпен жағылады, содан кейін қолды мұқият жуу керек19.
Сілтемелер:
18. https://www.theraflex.uz/ Терафлекс Хондрокрем Форте препаратын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Дәрілік формасы бөлімі
19. https://www.theraflex.uz/ Терафлекс Хондрокрем Форте препаратын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Қолдану әдісі және дозалары бөлімі
Терафлекс - қабынған буын ауруларында қолданылатын заманауи препарат. Терафлекстің тиімділігі белсенді заттарға байланысты: хондроитин сульфаты және глюкозамин гидрохлориді20. Терафлекстің пайдасы шеміршекті қалпына келтіруді ынталандыру және оны шеміршекті ыдырататын ферменттердің зақымдануынан қорғау болып табылады. Сондай-ақ препарат орташа қабынуға қарсы әсерге ие21.
Сілтемелер:
20. https://www.theraflex.uz/ Терафлекс капсулаларын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Әсер ететін заттар бөлімі.
21. Официальная инструкция по применению капсул Терафлекс, раздел Фармакологические свойства https://www.theraflex.uz/Терафлекс капсулаларын қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық, Фармакологиялық қасиеттері бөлімі
1. Не имеет аналогов по составу по данным базы ГРЛС от 27.07.2018г.
2. По данным аудита АО «ДСМ групп» (январь - июль 2019), препарат Терафлекс® содержит совокупно глюкозамин и хондроитин в самой большой дозировке при курсовом приеме среди торговых наименований, в которых глюкозамин и хондроитин являются основными действующими веществами. 187 /исх.
3. Plaper, P.G., Scheinberg, M., Ecclissato, C., Oliveira, M. & Amazonas, R. Double-blind, randomized, double-dummy clinical trial comparing the efficacy of ketorolac trometamol and naproxen foe acute low back pain. DDDT 1987 (2016) doi:10.2147/DDDT.S97756.
4. Krebs EE Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain: The SPACE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Marr 6;319(9):872-882